Диагностиката на простатита включва повече от 5 задължителни и 4 допълнителни процедури. Само едно ректално изследване на простатната жлеза или ултразвук не може да каже със сигурност дали мъжете имат възпаление на простатата. Причината е, че много урологични заболявания имат подобна клинична картина и само цялостното диференциално изследване елиминира възможността за погрешна диагноза.
Как да преминете преглед
На мъжете се препоръчва 1-2 пъти годишно да се подлагат на профилактичен преглед на простатата при уролог (простатит, аденом и други патологии на простатата в първите етапи са асимптоматични). Когато се появят признаци на заболяване, трябва незабавно да отидете на специалист. Такива симптоми са болка в долната част на корема и в слабините, затруднено уриниране и ерекция.
Лекарят започва със събиране на оплаквания и анамнеза на пациента, след което провежда общ преглед. Следващата стъпка при съмнение за простатит е ректален преглед (палпация на простатата през ректума на мъж). Изследването на пръстите позволява на лекаря да оцени следните параметри:
- Размерът на простатата.
- Повърхност (гладка или неравна).
- Плътността на жлезата (мека или камениста).
- Наличието или гладкостта на централната бразда.
- Чувствителността на мъжа при сондиране на простатата (независимо дали изпитва болка).
Обикновено простатната жлеза трябва да има добре осезаеми 2 симетрични лобула и жлеб в средата. Диаметърът на здравата простата е от 2, 5 до 3, 5 см, в надлъжна посока - 2, 5-3 см. Повърхността трябва да е равномерна, без изразени туберкули, достатъчно мека, но не рохкава. Всяко отклонение от изброените характеристики означава простатит, аденом на простатата, фиброза, рак или други патологии на пикочно-половата система.
Анализи
Ако ректален преглед и снемане на анамнеза предполагат простатит, следващото действие на уролога е да насочи пациента към лабораторни изследвания. Според клиничните стандарти са задължителни следните видове изследвания:
- клиничен анализ на урината;
- общ кръвен анализ;
- сеитба на урина за флора;
- когато се открие инфекция, се определя чувствителността на патогените към антибиотици.
Пълната кръвна картина помага да се потвърди остър простатит - с тази диагноза се наблюдава увеличение на броя на неутрофилите с изместване на левкоцитната формула наляво и силно намаляване на нивото на еозинофилите. Също така е възможно да се увеличи ESR. Хроничното възпаление се характеризира с ниско съдържание на хемоглобин (под 100 грама на литър кръв).
За да се изключи рак на простатата, се прави кръвен серум за съдържанието на PSA - простатен специфичен антиген. Увеличеното му количество показва наличието на тумори, но не определя техния характер (доброкачествени или злокачествени). За да се установи този параметър, се извършва биопсия на простатата с хистологично изследване на получения материал.
секрет на простатата
При ректален преглед на простатата урологът обръща внимание на отделяния секрет. Обикновено той е гъст, без мирис, бял на цвят. Максималният обем е 1-2 капки (3-5 ml). Не трябва да съдържа примеси от гной или кръв, тъй като това е признак на заболяване. Консистенцията на сока играе роля - ако излиза на съсиреци, значи мъжът има дивертикуларен простатит. По-подробно проучване на материала позволява лабораторни изследвания.
Микроскопско и бактериологично изследване на секрета на простатата се основава на броя на левкоцитите, лецитиновите зърна, амилоидните тела, макрофагите, патогенните и опортюнистични микроорганизми. Простатитът се характеризира с отклонения:
- Остър простатит: цветът на секрета е жълтеникав, миризмата е сладникава, рН е киселинно, има по-малко от половината левкоцити и до ¼ от епителните клетки.
- Хроничен бактериален простатит: жълт или кафяв цвят, кисела миризма, кисело pH, по-малко от половината левкоцити, макрофаги (над 15), много амилоидни тела.
- Хроничен небактериален простатит: цветът е червеникав, кафяв, без мирис, левкоцитите са нормални, откриват се макрофаги (10-20), има много амилоидни тела.
В някои случаи изследването на секрета не позволява да се открие простатит поради неправилни показатели. Замъглени данни ще бъдат при наличие на възпаление в други органи, телесна температура над 39 градуса. Вземането на материал не е възможно при противопоказания за ректален масаж (по този метод се извлича простатен сок): при обостряне на хемороиди, анални фисури, туберкулоза на простатата.
Урина
Общият и цитологичният анализ на урината не изискват специална подготовка. Човек трябва да събере материала сутрин преди закуска в контейнер (по-добре е да закупите стерилен пластмасов контейнер в аптека). Няколко часа преди това пациентът не се препоръчва да изпразва пикочния мехур и не трябва да приема лекарства и алкохолни напитки ден преди това.
При катаралната форма на заболяването може да не се наблюдават отклонения от нормата в общия анализ на урината. При простатит на последните етапи в изследвания материал се откриват гнойни нишки, които се утаяват.
Изследването на урината на мъж ви позволява да диагностицирате левкоцитурия (повишаване на нивото на левкоцитите, което се проявява при възпаление). Културата на урината се прави, за да се определи вида на патогените. Признаци на патогени в урината се появяват при инфекциозен простатит или усложнения като възпаление на пикочния мехур и уретрата или пиелонефрит.
тампони от уретрата
Намазка от уретрата е вид изследване, потвърждаващо възпалението, причинено от патогени като Trichomonas, gonococci, Candida. Предписва се, ако се наблюдава синдром на хронична тазова болка, сърбеж в слабините, обрив по пениса, затруднено уриниране. Изследването на взетия материал дава възможност за диференциална диагноза - за разграничаване на простатит, уретрит или полово предавани болести, често с подобни симптоми или протичащи едновременно.
Заболяването се диагностицира само с правилно взета цитонамазка. Мъжът ще трябва да се въздържа от секс 2 дни преди да вземе материала. Един час преди процедурата не ходете до тоалетната по малък начин. Ако пациентът приема НСПВС или антибиотици, тогава е безполезно да се вземе този анализ - данните ще бъдат неверни.
спермограма
Спермограма - анализ на еякулата на мъжа. В допълнение към простатита, по този начин се диагностицират заболявания на семенните мехурчета, тестисите, може да се установи безплодие. Правилен ще бъде материалът, подаден от мъж с телесна температура не по-висока от 39 градуса, който не приема антибиотици и се въздържа от полов акт 2-3 дни. Един ден преди даряването на сперма не се препоръчва масаж на простатата.
Спермограмата включва три вида изследвания. Макроскопският анализ включва изследване на обема, цвета, вискозитета и времето на втечняване на спермата. Микроскопското изследване разкрива количеството и качеството на сперматозоидите. Биохимичният анализ определя концентрацията в еякулата на фруктоза, цинк, алфа-глюкозидаза, L-карнитин. При бактериален простатит могат да се открият антиспермални антитела.
При простатит спермограмата може да разкрие редица аномалии. Например, намален обем на спермата (по-малко от 1, 5 ml), ниска концентрация на сперматозоиди в 1 ml (по-малко от 15 милиона), астенозооспермия (повече от 40% от неподвижните сперматозоиди), акиноспермия (повече от 32% от неподвижните сперматозоиди ).
Тъкан на простатата
При изследване на увеличена простата не винаги е възможно да се разбере естеството на уплътненията и разширенията с помощта на ректален преглед и изследвания на урина и кръв. Може да бъде доброкачествена патология (аденом, простатит) или злокачествена (рак). Точната диагноза помага при микроскопско изследване на тъканите на простатата, които се получават чрез биопсия.
Процедурата се извършва по следния начин: на пациента се въвежда трансректално сензор за ултразвуков апарат, в края на който има пистолет с игла за биопсия. С остър връх се отрязва микроскопична част от тъканта на жлезата и се предава в лабораторията за изследване. Изследването се извършва по метода на сравняване на параметрите на материала с нормите от таблицата на Gleason.
При конгестивен, вирусен или бактериален простатит клетките на жлезата изглеждат намалени по размер, количеството на съединителната тъкан в междуклетъчното пространство се увеличава. Няма да се наблюдават атипични клетки с променени ядра. Ако човек има рак на простатата, тогава клетките на жлезите стават големи и се събират в клъстери, разкриват се техните необичайни модификации.
Ултразвук, ЯМР и други методи
За потвърждаване на диагнозата, както и за определяне на етапа на развитие и характеристиките на хода на заболяването се извършват инструментални изследвания. При патологии на тазовите органи се използват следните методи на изследване:
- традиционен ултразвук;
- трансректален ултразвук;
- ядрено-магнитен резонанс (MRI);
- компютърна томография.
Тези методи ви позволяват да разберете формата, дебелината, ширината, дължината на простатата, нейната маса, структурна еднородност, ехогенност, васкуларизация (съдов модел). Тези параметри са необходими за определяне на урологични патологии: ултразвук, CT и MRI показват възпалителни, пролиферативни, онкологични заболявания на простатната жлеза.
Класическият ехограф има най-голяма неточност, но този метод продължава да се използва, тъй като е лесен за използване и достъпен. Трансректалната ехография се счита за „златен стандарт" при откриването на простатит, но ракът на простатата е трудно да се види по този начин (особено в ранните стадии). MRI и CT имат най-висока точност при определяне на тумори, но това са сложни и скъпи процедури, така че се извършват, когато други изследователски методи показват висока вероятност от онкология.
Преглед в домашни условия
Простатата може да се изследва у дома и да се идентифицират основните симптоми на урологични патологии. Разбира се, това няма да е диагноза хроничен простатит, тъй като няма да е възможно надеждно да се установи причината за увеличената жлеза. Но наличието на тревожни признаци по време на независим преглед на тялото е важна причина за незабавно свързване с уролог.
Просто така, без да е необходимо да провеждате самодиагностика, не си струва. Показания за преглед у дома са:
- Нарушена уродинамика (чести позиви за уриниране).
- Слаба струя, невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур.
- Дискомфорт в корема или слабините (например болезнено уриниране).
- Намалено сексуално желание, отслабване на ерекцията.
- Гнойни примеси или промяна в цвета на урината до бяло, кафяво.
- Сперматорея или просторея (отделяне от пениса).
В домашни условия прегледът протича по същата схема, както в лекарския кабинет. Първо, мъжът трябва да почисти червата - след 10-12 часа да направи клизма или да вземе лаксативи. Вземете вана непосредствено преди процедурата. След това легнете настрани, огънете коленете си, вкарайте показалеца си в ректума (предварително поставете върха на пръста си и го намажете с вазелин отгоре).
Дигиталното ректално изследване се извършва чрез сондиране на задната стена на червата и откриване на съседната простата. Жлезата се открива лесно – на пипане се усеща като малък орех. Лоши симптоми: увеличена простата, некръгла форма, наличие на туберкули, болка при сондиране.Тези признаци сигнализират за възпаление или друг патологичен процес на простатната жлеза. Когато бъдат идентифицирани, определено трябва да отидете на уролог, тъй като е необходима по-точна диагноза и план за лечение.